Resultados de modelos multidisciplinarios para pie diabético alto riesgo y amputación: revisión sistemática con metaanálisis

Resumen

Introducción: El pie diabético de alto riesgo es una causa frecuente de amputación de extremidades inferiores y mortalidad prematura. Los modelos de atención multidisciplinaria han mostrado beneficios potenciales, pero la evidencia cuantitativa agrupada sobre desenlaces específicos continúa siendo limitada.

Objetivo: Determinar la efectividad de los modelos de atención multidisciplinaria frente a la atención estándar sobre las tasas de amputación mayor y otros resultados clínicos en adultos con pie diabético de alto riesgo.

Métodos: Revisión sistemática con metaanálisis registrada en PROSPERO. Se realizaron búsquedas en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane CENTRAL, CINAHL, Lilacs y literatura gris hasta abril de 2026. Se incluyeron cohortes, casos y controles, y revisiones sistemáticas. Se utilizaron ROBINS-I, Newcastle-Ottawa y AMSTAR-2 para evaluar sesgo, y GRADE para certeza. Se aplicó un metaanálisis de efectos aleatorios con el paquete meta de R.

Resultados: Se incluyeron 14 estudios con 17 914 participantes. Los modelos multidisciplinarios redujeron el riesgo de amputación mayor (RR 0,52; IC 95 % 0,41-0,66; I² 68 %; certeza moderada) y la mortalidad por todas las causas (RR 0,72; IC 95 % 0,58-0,89; I² 41 %; certeza moderada), e incrementaron la cicatrización completa (RR 1,47; IC 95 % 1,28-1,69; I² 32 %; certeza moderada). La evidencia sobre amputación menor, tiempo de cicatrización, recurrencia, estancia hospitalaria y calidad de vida fue de certeza baja o muy baja.

Conclusiones: Los modelos de atención multidisciplinaria reducen la amputación mayor y la mortalidad, y mejoran la cicatrización completa en pacientes con pie diabético de alto riesgo. Se requieren ensayos clínicos aleatorizados y definiciones estandarizadas para fortalecer la certeza de la evidencia.