Introducción: La ablación con endoláser es un nuevo método mínimamente invasivo que produce oclusión no trombótica de la vena. Mundialmente es aplicada con buenos resultados, pero en Cuba se desconoce su efectividad.

Objetivo: Estimar la efectividad del tratamiento por ablación con endoláser en la insuficiencia de la vena safena interna.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo con 20 pacientes diagnosticados de várices por insuficiencia de la vena safena interna, de febrero a octubre de 2022, atendidos en el Servicio de Flebolinfología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular.

Resultados: Predominó el sexo femenino con 11 casos (55 %); el promedio de edad fue de 45 años; prevalecieron los pacientes clase 2 y 3 de la clasificación Clínica, Etiológica, Anatómica, Patológica, con 10 y 4 casos (50 % y 20 %, respectivamente). No se produjeron complicaciones intraoperatorias y se observó la oclusión de la vena safena interna en el 100 % de los pacientes a la semana de la intervención quirúrgica; 13 de ellos (65 %) no presentaron complicaciones posoperatorias; y el tiempo de recuperación posquirúrgica para idéntica cantidad resultó de siete días.

Introducción: La enfermedad aterotrombótica de las arterias cérvico-cerebrales representa el 40 % de las causas de infarto cerebral.

Objetivo: Determinar la asociación entre el tamaño del infarto cerebral aterotrombótico de territorio anterior y la aterosclerosis carotídea bilateral.

Métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal a 63 pacientes que acudieron al hospital “Dr. Carlos J. Finlay” con diagnóstico de ictus aterotrombótico reciente de territorio carotídeo en el período comprendido entre 2011 y 2013, a quienes se les realizó tomografía de cráneo y eco-Doppler carotídeo.

Resultados: El tamaño del infarto presentó asociación estadísticamente significativa (p = 0,034) con la estenosis predominante de la placa de ateroma en el eje carotídeo homolateral. La estabilidad (p = 0,039) y la cantidad de placas (p = 0,017) del eje homolateral tuvo significación estadística tanto con la estenosis homolateral como con el infarto grande. En el eje contralateral con la estabilidad (p = 0,000), el contorno (p = 0,029) y la cantidad de placas (p = 0,008) pasó igual.

Conclusiones: Se relacionan con el infarto cerebral grande y la presencia de estenosis en los ejes carotídeos, el contorno de la placa de ateroma del eje contralateral, la cantidad de placas de ateroma y la estabilidad de ambos ejes. La estenosis significativa bilateral se asocia a la cantidad de placas de ateroma en ambos ejes carotídeos, lo cual es indicativo de que traen consigo una notable repercusión en la hemodinámica cerebral y, consecuentemente, en el tamaño del infarto.

Introducción: La investigación científica es un pilar en la formación del régimen de residencia en Cuba. En un diagnóstico realizado se comprobaron insuficiencias en la búsqueda y utilización de la información científica para sus investigaciones por los residentes de angiología y cirugía vascular.

Objetivo: Describir los resultados de un curso de alfabetización informacional en residentes de angiología y cirugía vascular, y su impacto en la investigación científica.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo con un componente preexperimental (antes-después) en el Hospital Provincial General Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, de Ciego de Ávila, en los cursos escolares desde 2014 hasta 2023. El universo quedó conformado por 18 residentes en el período de estudio. Se utilizaron métodos estadísticos descriptivos e inferenciales (prueba de hipótesis de los rangos con signos de Wilcoxon).

Resultados: La búsqueda de información científica por los residentes posterior a la implementación del curso de alfabetización informacional fue evaluada de “adecuada”, con diferencias significativas (p = 0.001). La pertinencia y validez de las referencias bibliográficas utilizadas en las investigaciones se calificó como “adecuada” en el 85 % de los informes escritos. El nivel de autogestión y autoformación alcanzado fue excelente en el 83 % de los residentes evaluados por rúbrica. El 100 % de los residentes estuvo satisfecho con el curso, reflejado en el grupo de discusión.

Conclusiones: El impacto se revela en las transformaciones logradas en el proceso de investigación científica. Se reafirma la pertinencia de la alfabetización informacional y su contribución a la solución del problema planteado.

Introducción: El cuidador de ancianos dependientes con riesgo de pie diabético tiene un rol importante en la prevención de esta problemática de salud a nivel mundial.

Objetivo: Identificar el nivel de preparación de los cuidadores de ancianos dependientes para la prevención del pie diabético.

Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo. Se utilizó un cuestionario, que se validó mediante el criterio de expertos. Se aplicó una guía de observación para evaluar la práctica.

Resultados: El nivel de preparación del cuidador de anciano dependiente para la prevención del pie diabético es de regular en un 55,67 %, lo que preocupa por la calidad de cuidado que este va a brindar a su familiar. El nivel de práctica oscila entre regular y deficiente en un 61,86 %, lo que se sustenta en que no se posee el nivel de preparación teórica para desarrollar una práctica adecuada.

Conclusiones: Las variables “preparación” y “práctica de los cuidadores” de ancianos dependientes sobre prevención del pie diabético se encuentran asociadas a la teoría y la práctica como un proceso único.

Introducción: La úlcera del pie diabético es una complicación común en los pacientes diabéticos. Las amputaciones constituyen un gran problema de salud, que genera un alto costo para el paciente, sus familiares y los sistemas de salud pública.

Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento con Heberprot-P^® en pacientes con úlcera de pie diabético.

Métodos: Se realizó un estudio fármaco-epidemiológico observacional, descriptivo, prospectivo de corte longitudinal en pacientes con diagnóstico de úlcera de pie diabético que acudieron al Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Enrique Cabrera, durante el período desde enero de 2022 hasta agosto de 2023.

Resultados: El sexo más representado fue el femenino, que presentó diabetes mellitus II: el 48,44 % con grado 3. La edad obtuvo un 45,32 % entre 60 y 69 años. La mayoría de los pacientes presentaba enfermedades vasculares. Según la Clasificación etiopatogénica de Mc Cook, el pie diabético neuroinfeccioso fue el más frecuente. En el pie derecho fue mayor el número de afectados, y en la planta y los dedos hubo más casos. El desbridamiento resultó la causa fundamental de intervención quirúrgica.

Conclusiones: Los resultados satisfactorios fueron significativos, obtenidos principalmente después de 15 días de estadía.

Introducción: Para el mejor tratamiento del paciente con úlceras neuropáticas es importante tener identificado el grado y origen de la lesión. En este sentido, se han propuesto diversos sistemas de clasificación; entre los más importantes están la clasificación de Wagner y la de Texas.

Objetivo: Determinar la efectividad de los algoritmos de intervención de enfermería en adultos mayores con úlcera neuropática en la comunidad.

Métodos: Estudio descriptivo longitudinal de corte en 77 adultos mayores con úlceras neuropáticas en el Centro de Salud “Mártires de Cuito” de Bie, Angola, en el período enero-diciembre de 2023. La información obtenida fue procesada, validada y analizada con métodos computacionales, mediante el paquete Microsoft Office 2024 y el sistema estadístico Epi-Info-versión 1.4.3. de la Organización Mundial de la Salud. El análisis estadístico se realizó a través del paquete estadístico SPSS versión 23 para Windows.

Resultados: De las intervenciones independientes brindadas a los 77 adultos mayores, según edad y presencia de úlceras neuropáticas, el 46,75 % pertenecía al sexo femenino y el 53,24 % al masculino; de ellos presentaron úlceras neuropáticas cuatro pacientes (5,19 %). Predominó el grupo de edades de 71-75 años, que reportó 31,16 % y 54,54 % de adultos mayores con úlceras neuropáticas. En la clasificación de Wagner sobresalió el acceso por osteomielitis (45,45 %) y el nivel de autocuidado demostró que el 71,42 % practicaba poco su autocuidado.

Conclusiones: La implementación de un algoritmo para la atención a adultos mayores con úlcera neuropática facilita precisar el grupo de edad predominante con esta afección, la clasificación de Wagner y la práctica de autocuidado.

Introducción: En su trayecto la vena femoral establece relaciones anatómicas, lo que permite su abordaje mediante la técnica de reparos anatómicos.

Objetivo: Evaluar el comportamiento de la cateterización venosa femoral en pacientes con quemaduras ingresados en el Servicio de Cirugía Plástica y Caumatología del Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech”, de Camagüey.

Métodos: Estudio observacional, analítico retrospectivo, en los pacientes con quemaduras, durante el período 2019-2022. La población objeto de estudio la conformaron 63 pacientes de 20 años y más, con cateterización mediante el método de Seldinger y por la técnica de reparos anatómicos. Se aplicaron pruebas estadísticas descriptivas para distribución de frecuencia. Cuando el estadígrafo mostró un valor p < 0,05, se calculó odds ratio y el intervalo de confianza. Para las variables cuantitativas se hallaron media y desviación estándar.

Resultados: La media de edad fue 49,9 años, y el sexo femenino predominó con 55,6 %. La reposición hidroelectrolítica rápida constituyó la principal indicación con 84,1 %. No se reportaron accidentes. El tiempo de permanencia del catéter resultó de 7,38 días como promedio. Los catéteres que permanecieron más de siete días presentaron hasta siete veces más probabilidad de complicaciones (odds ratio: 7,778). Se reportó la obstrucción de la luz en un catéter, infección en 10 pacientes y trombosis venosa profunda en 4.

Conclusiones: La cateterización de la vena femoral mediante el método de Seldinger y por la técnica de reparos anatómicos resultó segura y eficaz. Las complicaciones se debieron a la permanencia del catéter y no a la técnica de cateterización.

Introducción: La arteriosclerosis obliterante es la causa más común de enfermedad oclusiva arterial en los adultos. La neovascularización de los músculos isquémicos puede resultar suficiente para preservar su integridad; por tanto, ha sido la base para el desarrollo de nuevas estrategias, entre ellas, la angiogénesis terapéutica.

Objetivo: Evaluar el efecto de la terapia angiogénica en pacientes con insuficiencia arterial crónica estadio IIb.

Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimento de antes y después en pacientes con insuficiencia arterial crónica en estadio IIb tratados con factor de crecimiento de colonias de granulocitos (FEC-G) en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital General Docente “Enrique Cabrera” en 2023. La muestra quedó conformada por los 34 pacientes que recibieron tratamiento con factor de crecimiento de colonias de granulocitos (FEC-G); además, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.

Resultados: Los hombres alcanzaron el 52,9 % vs. las mujeres (47,1 %); y el grupo de edades entre 61 y 70 años, el 44.1 %. La hipertensión y el tabaquismo mostraron un 79,4 %. El 70,6 % de los pacientes se encontraba en la escala más baja del índice de presiones tobillo-brazo al inicio. Al año, el 55,9 % estaba entre 0,9 y 1; y el 79,4 % lograba una distancia entre 50-149. Al cierre, el 70,6 % alcanzaba entre 250 y 350 ms.

Conclusiones: Hubo una leve mayoría de hombres y fue más frecuente el grupo de 61 a 70 años. La adicción al tabaco y la hipertensión arterial fueron los factores de riesgo más relevantes. En el índice tobillo-brazo la mayoría de los pacientes comenzaron con un mínimo de 0,3 y, posterior al proceder, alcanzaron un máximo de 1,0. Desde el comienzo hasta el término del proceder transcurrió una distancia mínima de 50 a un máximo de 350. El leucograma fue desde una mayoría no superiores de 10 mil/mm³ hasta 21 mil/mm³ al sexto día.

Introducción: Los tumores de los vasos sanguíneos son entidades de baja incidencia y prevalencia; no obstante, resultan los que pueden afectar frecuentemente a la vena cava inferior. Entre los tumores de la vena cava, sin lugar a dudas, el leiomiosarcoma tiene mayor presencia.

Objetivo: Presentar un caso de patología vascular tumoral no muy frecuente y la estrategia seguida para su tratamiento.

Métodos: Se presenta el caso de un tumor de gran tamaño, tratado quirúrgicamente, donde la neoformación es aislada, por lo que requirió extirpación en bloque, que incluyó un segmento de la vena con criterios oncológicos. Se reconstruyó el sector venoso extirpado, mediante la colocación de una prótesis anillada de PTFEe.

Resultados: El paciente presentado corresponde a un caso no muy complicado, donde se pudo practicar una cirugía radical con sustitución protésica de la vena cava con excelente resultado a corto plazo.

Conclusiones: El leiomiosarcoma de cava continúa siendo una entidad rara, de tratamiento quirúrgico, a veces complementado con coadyuvante, donde se aplica cirugía radical. Se suele requerir sustitución de la vena cava y tiene pronóstico incierto.

El síndrome de aorta media es una patología vascular rara que afecta a niños y adolescentes. El diagnóstico por lo general es tardío; comienza con hipertensión arterial de difícil control y, en algunos pacientes, claudicación intermitente. El objetivo fue identificar esta metodología en una niña de 14 años con hipertensión renovascular que requirió tratamiento médico y endovascular, quien después de diez años se mantuvo estable y con permeabilidad de las arterias renales y la aorta abdominal. No se conoce mucho sobre la incidencia del síndrome de aorta media en América Latina y el Caribe, por la existencia de subregistros de la enfermedad o por no contar con los medios de diagnóstico necesarios para su identificación. Dada la prevalencia de niños con hipertensión arterial es necesario conocerla y establecer terapéutica de forma precoz, para evitar complicaciones como falla renal o infarto del miocardio en edades tempranas de la vida.

El síndrome de Leriche se conoce como una enfermedad arterial oclusiva aortoilíaca, caracterizada por una obstrucción crónica de la aorta abdominal infrarenal y las arterias ilíacas. El desarrollo de técnicas endovasculares ha producido resultados hemodinámicamente aceptables que han hecho de su utilización una alternativa eficaz al tratamiento de estos pacientes. El objetivo de este artículo fue presentar dos casos con diagnóstico de síndrome de Leriche, tratados mediante angioplastia transluminal percutánea de aorta, de manera exitosa, realizados en el Servicio de Arteriología del Instituto de Angiología y Cirugía Vascular de La Habana, del sexo femenino y en la quinta década de la vida. Se logró la remisión total de los síntomas, con una permeabilidad a largo y mediano plazos óptima, que eliminó los riesgos quirúrgicos de la cirugía convencional.

Introducción: La oclusión de la arteria central de la retina o de alguna de sus ramas constituye un accidente vascular agudo que amenaza la visión del paciente. Esta es la causa más frecuente de pérdida brusca e indolora de la visión.

Objetivo: Presentar un caso de oclusión de la arteria central de la retina diagnosticado mediante ultrasonido Doppler.

Métodos: Se consideró una combinación de métodos clínicos e imagenológicos.

Presentación del caso: Se presenta un paciente masculino, de raza blanca y 55 años que acudió a Consulta Externa del Servicio De Oftalmología del Hospital Clínico Quirúrgico “Lucia Iñiguez Landín”, de Holguín. Refirió pérdida visual súbita en el ojo izquierdo, motivo por el cual fue tratado mediante ultrasonido Doppler y puesto bajo seguimiento.

Conclusiones: Un acertado enfoque diagnóstico ha sido siempre un reto intelectual fascinante para los médicos, y una fuente inagotable de satisfacciones en su vida profesional, siempre y cuando se dominen sus bases y procedimientos, sirva esto como singularidad y novedad de la obra que se presenta.

Introducción: El angiosarcoma es una neoplasia maligna poco común, que se origina en el revestimiento de los vasos sanguíneos y linfáticos. Suele afectar la piel y se manifiesta como una lesión infiltrativa y extensa de células anaplásicas, similar a un hematoma que crece con el tiempo.

Objetivo: Describir el caso clínico de una paciente con angiosarcoma cutáneo de cabeza y cara.

Caso clínico: Se trató de una paciente femenina, blanca, de 74 años, portadora de diabetes mellitus tipo I y de hipertensión arterial esencial severa, por lo cual ha padecido de múltiples complicaciones que han requerido de ingreso hospitalario. Acudió a consulta por presentar un tumor en el cuero cabelludo que se extendía hasta la cara, y que apareció ocho meses atrás, con un diámetro aproximado de siete centímetros, poco doloroso, de aspecto eritematoso y consistencia indurada. La paciente no presentó metástasis ganglionar ni a distancia y el tratamiento incluyó la combinación de radioterapia con quimioterapia.

Conclusiones: Aunque la paciente mejoró la lesión después de seis meses de tratamiento, se trata de un tumor agresivo y de mal pronóstico, que requiere de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.

Introducción: El aneurisma de la arteria poplítea aparece con más frecuencia en el sexo masculino entre los 65 y 80 años. Se describen varios factores etiológicos asociados, dentro de los cuales están la edad, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, el tabaquismo y la dislipidemia.

Objetivo: Presentar el caso de un paciente portador de un aneurisma de la arteria poplítea derecha, intervenido quirúrgicamente con sustitución protésica de la arteria.

Métodos: Paciente masculino de 58 años, raza blanca, y con antecedente de cardiopatía hipertensiva y diabetes mellitus tipo II; además, tuvo doble sustitución valvular con prótesis mecánica por insuficiencia de las válvulas aórtica y mitral. En 2018 se le diagnosticó un aneurisma de la arteria poplítea izquierda, y fue intervenido en el Hospital Hermanos Ameijeiras. Desde hacía 18 meses venía presentando aumento de volumen de una masa tumoral en la pierna derecha con característica pulsátil, cambio de coloración, dolor intenso e imposibilidad a la marcha, que se aliviaba con el reposo.

Resultados: El paciente fue intervenido con anestesia general endotraqueal/TIVA. En el acto operatorio se le realizó aneurismectomía con injerto protésico término-terminal con PTF de 7 mm.

Conclusiones: Previa recuperación anestésica adecuada, evaluada mediante la escala modificada de Aldrete, el paciente presentó pulso tibial posterior en el miembro inferior derecho y se trasladó a la Unidad de Cuidados Intensivos.

Introducción: El síndrome de Percherón es una enfermedad muy poco común, que se presenta como infartos cerebrales isquémicos y está relacionada con variaciones anatómicas de la irrigación talámica.

Objetivo: Presentar un caso clínico de lesión bitalámica en el área de la arteria de Percherón bajo un enfoque diagnóstico clínico-imagenológico.

Presentación del caso: Se presenta un paciente de 63 años, del sexo femenino, con antecedentes por cuadro de trastornos fluctuantes del nivel de consciencia y alteraciones cognitivo-conductuales. Actualmente se atiende por ataxia de inicio súbito, que coincidió con bajo nivel de conciencia, motivo por el cual fue tratado y puesto bajo seguimiento. Conclusiones: El paciente evolucionó satisfactoriamente debido a la utilización y combinación de los métodos clínico-imagenológicos, que trazaron el camino para un acertado acercamiento diagnóstico.

Introducción: Las úlceras por insuficiencia venosa en miembros inferiores son un problema de salud grave en todo el mundo, que representa aproximadamente el 85 % del total de úlceras vasculares y afecta alrededor del 2 % de la población mundial. El fármaco cubano Heberprot-P^®, único de su tipo, está orientado a la cicatrización de úlceras profundas y complejas, al estimular la granulación tisular y la epitelización acelerada.

Objetivo: Exponer los resultados obtenidos con la aplicación intratecal de Heberprot-P^® en úlceras varicosas complejas.

Presentación del caso: Paciente masculino, blanco, de 58 años, con antecedentes de haber sido operado por fractura de meseta tibial derecha Schatzker 5 hacía aproximadamente 6 años. Debido a un accidente de trabajo, fue ingresado por el Servicio de Ortopedia y Traumatología con una impresión diagnóstica de fractura bimaleolar de tobillo derecho, que se corrigió quirúrgicamente. Semanas después comenzó a presentar lesiones bimaleolares, por la cuales se trató con esteroides y antibióticos, aun así se ulceró e infectó. Fue valorado por el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Provincial “Dr. Antonio Luaces Iraola”, de Ciego de Ávila, donde se identificó úlcera venosa compleja, atendida con Heberprot-P^® para su cicatrización.

Conclusiones: La aplicación intratecal de Heberprot-P^® demostró ser altamente eficaz en la cicatrización de ambas úlceras venosas padecidas por el paciente, al lograrse una granulación completa en ambas lesiones.

La tromboangeitis obliterante es una enfermedad vascular periférica que lesiona a las arterias de mediano y pequeño calibre, en la región infrapoplítea, así como en las porciones distales, de las extremidades superiores en el paciente afectado con esta. Con el objetivo de presentar un caso con esta entidad, se aplicó el método de exposición clínica del caso, descripción de su sintomatología, y la conducta a seguir, para aliviar las complicaciones de la enfermedad en su fase aguda. Los aspectos clínicos, de diagnóstico y terapéuticos en esta patología son revisados en la presentación de este caso. Como conclusión se citan los logros obtenidos en la evolución del paciente sobre la base de la terapéutica seguida.

Se presenta un compendio de los principales apuntes en la historia y organización de la angiología y cirugía vascular matancera que sirva de digno homenaje a todos aquellos profesionales que, desde su impronta y sacrificio personal, contribuyeron al desarrollo de la referida especialidad.

Introducción: Los hechos históricos nunca suceden en el vacío, siempre están situados en un tiempo (cuándo) y un espacio (dónde). A estas coordenadas se le puede añadir una tercera: los protagonistas (quiénes).

Objetivo: Describir la evolución histórica de la especialidad de angiología y cirugía vascular en la provincia de Ciego de Ávila, y de quienes la cimentaron, edificaron y llevan adelante.

Métodos: Se utilizaron métodos del nivel teórico: histórico-lógico y analítico-sintético. Se emplearon las técnicas de revisión bibliográfica para las fuentes de información y de fichaje bibliográfico; y de contenido, para el control de la información utilizada. Se realizaron entrevistas a personalidades vinculadas a la especialidad para enriquecer la historia.

Resultados: La historia de la angiología en Ciego de Ávila proviene de Camagüey, en 1962, cuando era municipio de esa provincia. Posteriormente, en 1966 se establece la primera actividad atencional de enfermedades vasculares en Ciego y en 1973 en la región de Morón. Desde 1986 se realiza asistencia médica en Ciego de Ávila como provincia de la región central de Cuba, con diversos programas preventivo-curativo hasta la actualidad en diversas enfermedades, con particular atención al pie diabético

Conclusiones: En la actualidad se cuenta con un Servicio de Angiología y Cirugía Vascular sólido, respaldado por el Consejo de Sociedad Científicas de la especialidad y el Capítulo provincial, en función de incrementar la docencia, la atención médica y la investigación, lo que reescribe la historia con semblanzas y obituarios de la angiología en la provincia de Ciego de Ávila.