La confección de la Sala situacional en 2011 facilitó la realización del análisis lógico (diagnóstico) de la situación general del Programa en Carabobo y delimitó lo esencial de lo que no lo era. Otros autores consideraron esencial que las personas relacionadas con la atención a los diabéticos conocieran la adecuada prevención del PD.¹¹

La validez de estar acreditados los entrenamientos/cursos impartidos fue subrayada por profesionales de la salud de diferentes nacionalidades que asistieron a la discusión de los resultados parciales de este trabajo, en el marco del V Congreso Internacional: “Controlando la Diabetes y sus Complicaciones más Severas” (Cuba, 2018).

Los resultados de la intervención educativa se asocian, entre otras, con la habilidad de los profesionales en la organización y procesamiento de la información. En tal sentido, resulta oportuno precisar lo siguiente:

• La importancia de un aprendizaje significativo, a partir de la construcción de los nuevos conocimientos y su relación con sus experiencias personales, lo que coadyuva a elevar sus motivaciones, su disposición a la adquisición de nuevas destrezas y, sobre todo, al reforzamiento de los modos de actuación inherentes a los valores fundamentales en un profesional de la salud.

• “Una competencia es entendida como un actuar complejo, que involucra aspectos cognitivos, actitudinales y procedimentales”¹² (para desarrollar dominio sobre un tema, los aprendices deben desarrollar estos recursos, practicar su integración y saber cuándo aplicar lo que han aprendido(; la formación a lo largo de toda la vida, producto de los cambios que han dado origen a la actual Sociedad del Conocimiento, pide personas que sean capaces de aprender por sí mismas.¹²

Hay autores que plantean: “la calidad de un servicio de salud parte, en primer orden, del nivel de competencia y desempeño de sus trabajadores en el cumplimiento de sus funciones laborales y sociales”.¹³

En la literatura sobre el tema se reitera que los profesionales capacitados en el manejo del PD podrán realizar actividades de investigación sobre el impacto de este estado patológico, y así trabajarán más oportunamente en su prevención y diagnóstico precoz.¹⁴⁾

Para diciembre de 2013 se habían beneficiado 104 688 venezolanos con el tratamiento con Heberprot-P^®.⁹⁾ En 2019 se reconoció que, a través de este programa, se había logrado rescatar de la amputación de miembros inferiores a más de 107 000 venezolanos, con una efectividad de 99,7 % en el tratamiento de personas con PD.¹⁵⁾ La aplicación ambulatoria del Heberprot-P^® en la Atención Primaria de Salud ha obtenido resultados satisfactorios.^11,16) Otro estudio evidencia que se ha valorado como beneficiosa su combinación con otras terapias, como una variante terapéutica disponible en el arsenal de tratamientos del PD.¹⁷⁾ Los autores consideran que estos sucesos han colocado como una necesidad de primer orden el hecho de que los profesionales de la salud de Carabobo, vinculados con la atención a los diabéticos, dominen los elementos teóricos y prácticos relacionados con la aplicación de este fármaco.

A través de la I Jornada Científica Integradora se fortificó la visión de atención integral y multidisciplinaria del PD en Carabobo. Se acentuó la importancia de la prevención como objetivo esencial de la atención a la población diabética, y se dieron pasos agigantados en el fortalecimiento de las relaciones entre la red de salud Barrio Adentro y la tradicional, así como entre los diferentes niveles de atención de la salud. En el Programa Nacional de Atención Integral al Paciente con Pie Diabético, con el uso del Heberprot-P^®,⁹en la República Bolivariana de Venezuela, basado en el cúmulo de experiencias de los años anteriores, quedó ratificada la necesidad de realizar jornadas científicas cuyos temas centrales se relacionaran con los objetivos de este.

Los medios de comunicación son una manera eficaz y rápida de transmitir un mensaje. El documental utiliza imágenes reales y el método de investigación científica para el desarrollo de las escenas. Se emplea para presentar servicios, productos y tecnológicas. “Humanismo en la Salud” aborda el presenta tema desde la atención en Barrio Adentro. A partir de febrero de 2011, la coordinación del programa aprobó su implementación en las Unidades de Barrio Adentro. Por la importancia para el cumplimiento de los objetivos del programa se estructuró en 2014, como una misión, promocionar el proyecto a través de medios de comunicación.⁹

Para Casanova y otros,¹³⁾ diseñar un plan de comunicación en salud, de conjunto con los medios masivos de comunicación, también formó parte de los objetivos estratégicos que se tomaron en cuenta para la elaboración de una estrategia educativa dirigida a diabéticos y proveedores de salud.

La elaboración de la visión integradora del Programa en Carabobo permitió trabajar para cumplir objetivos específicos de este como: la atención integral al paciente (con evaluación clínica interdisciplinaria, de laboratorio e imágenes(, el tratamiento convencional y con Heberprot- P^®/Espro Nepider^®, la dotación al paciente de medicamentos e insumos y su seguimiento; además de poder organizar una red de prevención y pesquisa. Son elementos a destacar en “la visión integradora” el trabajo con otras misiones, otros Programas de Salud/ Direcciones y su relación con las comunidades organizadas.

Los autores coinciden en que en el proceso de comunicación las relaciones de rivalidad y competencia condicionan un modo de comunicación donde pudieran ser comunes las expresiones de reto, y en que las intenciones de los interlocutores no se expresan con claridad; mientras que en las de colaboración, de solidaridad, el clima afectivo durante la comunicación no se percibe como hostil y se transmiten vivencias positivas.¹²

Los autores consideran que el intercambio de saberes no solo ha producido desde Cuba hacia el Programa “Buen Vivir para el Diabético” en Venezuela, sino que la acumulación de experiencias, desde el inicio del programa en Venezuela, ha enriquecido la visión integradora de este en Cuba, hecho que se puede apreciar en un trabajo publicado.¹⁸

La apertura/fortalecimiento de las consultas de atención integral, distribuidas en siete de los catorce municipios de Carabobo, permitió cumplir con el indicador de impacto mencionado. La atención de miles de pacientes con PD, como en el caso de Carabobo, es un encargo colosal para las estructuras organizativas de cualquier programa de salud.

Los autores admiten que no existen estrategias generales, sino que cada situación requiere de una fórmula diferente. Las estrategias resultan válidas en su totalidad solo en un momento y contexto específico. Ello no contradice el hecho de que algunas de sus acciones puedan repetirse en otro contexto.

Durante el período que se aborda en Carabobo se realizaron otras actividades, inducidas por las cuatro acciones explicadas, para mejorar la atención integral del diabético, que no se describen en este artículo. Estas omisiones se identificaron como limitaciones del presente trabajo.

Los autores concluyen que la estrategia implementada posibilitó extender las unidades de atención integral, con la posibilidad de aplicar el factor de crecimiento epidérmico Heberprot-P^®/Espro Nepider^® a miles de venezolanos con pie diabético.

Se recomienda en las primeras etapas de la implementación de programas para el control de la DM y sus complicaciones, fomentar la capacitación en PD del personal de salud que colabora. Asimismo, propiciar espacios para abordar este tema desde la atención globalizada, auxiliarse de los medios de comunicación para transmitir mensajes y apoyarse en “talentos humanos” como los comunicadores sociales.