Introducción: El pie diabético es una complicación de la diabetes mellitus y cada 20 segundos se realiza una amputación ocasionada por esta causa. La estratificación adecuada del paciente con pie diabético permite realizar acciones oportunas para evitar, en un porcentaje elevado de casos, las amputaciones.

Objetivo: Validar un modelo predictivo para el riesgo de amputación en pacientes con pie diabético.

Métodos: Estudio longitudinal prospectivo. La muestra estuvo conformada por 280 pacientes divididos en dos grupos. Las variables utilizadas para la confección del modelo fueron: edad, hematocrito, leucocitos, linfocitos, neutrófilos, albumina, índice neutrófilo/linfocito, plaquetas, creatinina, tamaño de la lesión y grado de la lesión. Se aplicó un modelo predictivo cuya puntuación permitió estratificar de forma individual a cada paciente.

Resultados: Se realizó una validación interna con el 60 % de la muestra, que mostró buena capacidad discriminatoria para el 96,0 % con una sensibilidad de 57,69 %, un valor predictivo positivo del 95,4 % y un Alpha de Cronbach de 0,71. En la prueba final y depuración del modelo se trabajó con el 40 % de la muestra y se realizó la validación externa mediante el estadígrafo Alpha de Cronbach = 0,85. El grupo de prueba tuvo una especificidad de 97,40 % y un valor predictivo positivo del 96,65, lo que fue superior al grupo de entrenamiento.

Conclusiones: El modelo predictivo mostró ser una herramienta útil para la estratificación del paciente con pie diabético y permitió aplicar una conducta adecuada en cada paciente.

Introducción: El pie diabético se asocia a elevados gastos hospitalarios. En 2019, en un área de salud de la provincia Mayabeque, se identificaron algunas debilidades en su atención; y se reconocieron un grupo de fortalezas: se ha planteado que, a pesar de la gravedad de la lesión, estando bien compensado el paciente, no es necesaria la hospitalización; en Cuba, se han realizado profundos cambios en la Atención Primaria relacionados con su atención.

Objetivo: Describir los resultados obtenidos con la implementación del nuevo documento elaborado de manejo de pie diabético en la consulta.

Métodos: Se realizó un trabajo retrospectivo en 61 pacientes atendidos por pie diabético en angiología entre 2019 y 2020.

Resultados: 41 portaban lesiones Wagner ≥ 1. Se realizaron 69 cirugías ambulatorias. 27 pacientes presentaron lesiones complejas; a 26 se les ofreció atención hospitalaria ambulatoria frecuente, combinada con la atención en el nivel primario, a través de tres modos de atención con la utilización de las tecnologías de la información y las comunicaciones y el ingreso en el hogar; se hospitalizó un paciente con una estadía de 14 días y, en todos los casos, se aplicó el Heberprot-P®.

Conclusiones: Con el manejo del pie diabético que se implementó, se ofreció una atención satisfactoria a los pacientes que presentaron lesiones complejas.

Introducción: Las úlceras neuropáticas y neuroisquémicas son de difícil curación. No existe un tratamiento único y efectivo, por lo que hay que combinarlos en un mismo paciente.

Objetivo: Comparar los resultados de la cirugía de mínimo acceso con la osteotomía convencional, y con el mínimo acceso combinado con factor de crecimiento epidérmico recombinante.

Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal en un periodo de tiempo de un año de estudio con un universo de 100 pacientes que asistieron a la consulta de angiología de manera regular. Se obtuvo una muestra de 30 pacientes con presencia de un mal perforante plantar.

Resultados: Se obtuvo que: el tiempo quirúrgico fue más breve y con menos complicaciones en la cirugía de mínimo acceso sola; predominó la cirugía ambulatoria; hubo un discreto predominio del pie diabético neuroinfeccioso; la cirugía de mínimo acceso con uso de factor de crecimiento epidérmico logró el cierre más rápido.

Conclusiones: La cirugía de mínimo acceso es una opción terapéutica con bajo riesgo de complicaciones.

Introducción: Los síndromes de compresión de la salida torácica, en ocasiones poco definidos, se caracterizan por cervicobraquialgia como principal síntoma. Se deben a una compresión del tronco inferior del plexo braquial o de los vasos subclavios, estructuras que atraviesan la salida torácica. No ha sido establecida ninguna técnica diagnóstica y su tratamiento incluye la fisioterapia, medicamentos como los analgésicos y, en algunos casos, la cirugía.

Objetivo: Demostrar la efectividad del tratamiento quirúrgico a pacientes que fueron diagnosticados, según su etiología, con diferentes síndromes de la salida torácica.

Métodos: Se realizó un estudio a 131 pacientes diagnosticados como síndromes de la salida torácica, atendidos con síntomas referentes a estos en un periodo de 12 años, y que fueron intervenidos quirúrgicamente. El diagnóstico causal se basó en la clínica, estudios radiológicos, ultrasonográficos y electromiográficos y valoración de los factores de riesgo.

Resultados: La edad más frecuente fue la tercera década de la vida y el sexo femenino fue más afectado. Como agente causal, las costillas cervicales supernumerarias y las apófisis costiformes se presentaron en mayor porciento, contituyendo la escalenotomia anterior y media el proceder quirúrgico más efectuado.

Conclusiones: Los síntomas neurológicos evidenciaron una compresión nerviosa en la mayoría de los casos, y los resultados evaluados como buenos los más frecuentes, demostrando que el tratamiento quirúrgico de esta patología forma parte esencial de las mismas.

Introducción: La creación de anastomosis vasculares es una práctica habitual en cirugía para el tratamiento de lesiones traumáticas y enfermedades agudas o crónicas. En los últimos años la exposición de los cirujanos en formación a diversos procedimientos abiertos ha disminuido.

Objetivo: Describir las especificaciones técnicas de las anastomosis primarias que garanticen su adecuada permeabilidad y eviten complicaciones.

Métodos: Se realizó una revisión de la literatura en bases de datos como PudMed, Embase y Ovid, que incluyó literatura actualizada y libros clásicos de cirugía vascular.

Conclusiones: Los fundamentos de la creación de anastomosis fueron descritos hace mucho tiempo, aún siguen vigentes y deben ser aplicados en los casos necesarios para la mejor recuperación de los pacientes.

Introducción: Las malformaciones vasculares de cabeza y cuello son un grupo de afecciones muy infrecuentes y heterogéneas en el paciente adulto. Las malformaciones y fístulas arteriovenosas periféricas son de gran relevancia, ya que pueden llegar a afectar considerablemente la salud y comprometer la vida del paciente. La ecografía-Doppler es una herramienta importante para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las malformaciones vasculares.

Objetivo: Identificar ciertas características clínico-radiológicas en dos casos de malformación vascular de cabeza y cuello.

Presentación de los casos: El primer caso es un paciente masculino de 19 años, con antecedentes de cambio de coloración de la oreja derecha desde pequeño- es decir, algo más enrojecida en relación con la izquierda- pero ahora tiene un aumento de volumen de ésta y retroauricular. El segundo es un paciente masculino de 25 años, con antecedentes de salud, quien, desde los 6 años, notó un ligero cambio de coloración en el temporal izquierdo, que en la pubertad comenzó a crecer. Ambos casos fueron atendidos en el Servicio de Imagenología del Instituto de Angiología y Cirugía Vascular; se les realizó un ultrasonido en modo B, doppler color y espectral, así como Angiotac, permitiéndonos el estudio morfológico y hemodinámico mediante la imagen.

Conclusiones: Los estudios de imagen son de gran importancia para el diagnóstico preciso del tipo de malformación vascular, su pronóstico y tratamiento adecuado.

Salmonella es una de las principales causas de gastroenteritis y bacteriemia a nivel mundial. En determinadas ocasiones, puede ser, además, el agente causal de aneurisma de la arteria ilíaca en pacientes con factores predisponentes: mayores de 60 años, diabéticos, hipertensos y sometidos a intervenciones quirúrgicas. El objetivo de la publicación fue evidenciar la presencia de aneurisma micótico por salmonella en iliaca derecha, en un paciente masculino que presentó fiebre, deposiciones líquidas y masa tumoral en región inguinal; para el cual, el diagnóstico clínico, de laboratorio, la ultrasonografía vascular y el Angiotac, ayudaron a tomar la conducta terapéutica más adecuada. Los aneurismas de iliacas de causa bacteriana no son tan infrecuentes, y el cirujano vascular debe saber qué conducta terapéutica elegir en cada caso. Los procederes endovasculares y la cirugía a cielo abierto son dos opciones que deben ser combinadas siempre con la terapia antimicrobiana.  

Introducción: La enfermedad aterosclerótica femoropoplitea es una patología cada vez más frecuente, con manifestaciones clínicas muchas veces oligo o asintomática. Está considerada una enfermedad preclínica o subclínicas, pues se puede considerar un marcador de riesgo cardiovascular emergente (aterosclerosis subclínicas), categoría que le atribuye elevada asociación con la enfermedad coronaria y cerebro vascular.

Objetivo: Describir la utilidad de la Ultrasonografia doppler en la enfermedad femoropoplitea como marcador de riesgo cardiovascular emergente.

Desarrollo: En términos generales, el patrón predominante en la enfermedad arterial periférica (EAP) es la patología oclusiva del sector Femoropoplíteo, aunque puede variar de acuerdo con el sexo y las características individuales.

Conclusiones: Podemos afirmar la importancia del uso de las herramientas y/o instrumentos diagnósticos no invasivos, como la Ultrasonografia de alta resolutividad (estudios de imagen), en la detección temprana (prevención) de individuos, sanos, y/o asintomáticos con factores de riesgo cardiovasculares para la EAP, conociendo el curso evolutivo de la enfermedad que nos ocupa.